Как щитовидка влияет на цикл
Гормоны щитовидки взаимодействуют с гормонами цикла (эстроген, прогестерон, пролактин). При слишком низком или высоком уровне сдвигаются овуляция и сроки месячных. Цикл нарушают и гипо-, и гипертиреоз.
Гипотиреоз (снижена функция)
Гормона мало. Месячные часто становятся обильнее, длиннее или чаще; возможны усталость, набор веса, зябкость, сухость кожи, выпадение волос, подавленность. Повышается пролактин, подавляющий овуляцию.
Гипертиреоз (повышена функция)
Гормона много. Месячные часто становятся скуднее, короче или пропадают; бывают потеря веса, учащённое сердцебиение, тревога, дрожь, ощущение жара.
Когда сдавать анализ
Простой анализ крови (ТТГ, часто со свободным Т4) проверяет функцию. Сдайте при необъяснимых нерегулярных/обильных/отсутствующих месячных с симптомами щитовидки, при семейном анамнезе или планировании беременности. Это хорошо лечится — и цикл обычно возвращается к норме.
Почему щитовидку проверяют почти при любом сбое цикла
Причина прагматичная: нарушения работы щитовидной железы встречаются часто, дают очень разную картину и выявляются простым анализом крови. На фоне остальных обследований это самый дешёвый способ снять с повестки целую группу причин.
Вторая причина — симптомы маскируются под обычную усталость. Зябкость, набор веса, сухость кожи, выпадение волос, подавленность легко объясняются работой, возрастом или временем года, и поэтому к врачу доходят поздно, иногда через годы.
Поэтому связка «цикл сбился и при этом изменилось самочувствие в целом» — достаточный повод сдать анализ, не дожидаясь, пока картина станет очевидной.
Как смотрят на результат
Обычно начинают с ТТГ, нередко вместе со свободным Т4. Важно, что референсные значения различаются между лабораториями, а при беременности нормы отдельные и более узкие — поэтому цифру сравнивают с интервалом конкретного бланка, а не с найденной в интернете таблицей.
Один показатель за пределами нормы ещё не означает болезнь: отклонение может быть временным, например после недавней инфекции. Решает не единичное число, а его повторение и сочетание с симптомами, и оценивает это врач.
Йод: распространённое недоразумение
Логика «щитовидке нужен йод, значит надо попить йод» встречается очень часто и работает не так. Йод действительно необходим для синтеза гормонов, но его избыток способен нарушить работу железы — в том числе у людей с уже имеющимися нарушениями.
Поэтому добавки с йодом не относятся к тому, что назначают себе по результатам поиска в интернете: нужна ли добавка и в какой дозе, зависит от состояния железы, от региона и от того, планируется ли беременность. Отдельная ситуация — беременность и грудное вскармливание, когда потребность действительно выше и вопрос решается с врачом.
Это же относится к «чисткам», морским водорослям в больших количествах и спиртовому раствору йода внутрь — последнее опасно и не имеет отношения к лечению.
Щитовидка после родов
Отдельная ситуация, о которой редко предупреждают: в первый год после родов встречается послеродовой тиреоидит. Он часто проходит двумя фазами — сначала избыток гормона, затем его нехватка — и обе легко списать на усталость молодой матери.
Именно поэтому стойкое сердцебиение, необъяснимая потеря или прибавка веса, выраженная зябкость или подавленность в этот период заслуживают анализа, а не объяснения «так у всех с грудным ребёнком».
Щитовидка и фертильность
Нелеченые нарушения затрудняют зачатие и повышают риски беременности — поэтому щитовидку проверяют при обследовании на фертильность. Лечение простое (обычно ежедневная таблетка при гипотиреозе) и контролируется анализами.