Что считается «задержкой»
Нормальный цикл — 21-35 дней, и колебания на пару дней — это норма, особенно в первые годы после первых месячных. «Задержка» — это более ~7 дней сверх вашей обычной длины. Если возможна беременность, сначала сделайте тест.
Частые причины (не беременность)
- Стресс — повышает кортизол, задерживает овуляцию
- Изменение веса — резкое снижение или набор
- Интенсивный спорт / дефицит энергии
- Перелёты и сбой сна
- Болезнь или недавняя инфекция
- Отмена гормональной контрацепции
- Щитовидка или СПКЯ
Почему стресс задерживает
Хронический стресс и дефицит энергии сигналят мозгу приостановить овуляцию (гипоталамическая аменорея). Без овуляции месячные сдвигаются или пропадают. Обычно проходит, когда стресс спадает, вы отдыхаете и достаточно едите.
Что можно сделать
Исключите беременность тестом, если актуально. Затем поддержите тело: режим сна, достаточно еды, мягкое управление стрессом. Ведите дневник цикла, чтобы видеть реальную картину. Большинство редких задержек проходят сами.
Задержка или просто сбившийся цикл
Один сдвиг ещё ничего не означает. Длина цикла колеблется у большинства людей, и разброс в несколько дней от месяца к месяцу — обычное дело, а не признак нарушения. Нормой считают цикл от 21 до 35 дней, и «мой — ровно 28» чаще воспоминание, чем факт.
Разница между задержкой и колебанием видна только на дистанции. Один длинный цикл за год ни о чём не говорит; три подряд или устойчивый уход за пределы 21–35 дней — уже картина, с которой идут к врачу.
Поэтому первое, что стоит сделать, — не искать причину одного месяца, а посмотреть на последние три-четыре. Записанные даты отвечают на этот вопрос за минуту, восстановленные по памяти — почти никогда.
Что делать в первые дни
Если беременность возможна — тест, и это первый шаг независимо от уверенности в обратном. Достовернее всего он с первого дня задержки, на первой утренней порции мочи; при отрицательном результате и сохраняющейся задержке его повторяют через два-три дня.
Дальше имеет смысл не искать объяснение, а собрать данные: что изменилось за последние два месяца в весе, нагрузках, сне, лекарствах, был ли перелёт или болезнь. Именно эти вопросы задаст врач, и ответы на них по памяти собираются плохо.
Специально «вызывать месячные» народными средствами не стоит: эффективность у таких способов не подтверждена, а при наступившей беременности часть из них небезопасна.
Задержка после отмены контрацепции
После отмены гормональной контрацепции цикл не всегда возвращается сразу: у части женщин на восстановление уходит до трёх месяцев, и это ожидаемо. Беременность при этом возможна уже в первом цикле, поэтому отсутствие менструации не равно отсутствию овуляции.
Если менструаций нет дольше трёх месяцев после отмены, вопрос перестаёт быть про препарат: так проявляются и те причины, которые контрацепция раньше маскировала, — например, синдром поликистозных яичников или нарушение работы щитовидной железы.
Когда к врачу
К врачу — если пропустили 3 и более месячных подряд (и не беременны), если цикл стабильно короче 21 или длиннее 35 дней, или если задержка сопровождается сильной болью, необычными выделениями, признаками щитовидки/СПКЯ.