Что такое СПКЯ?
СПКЯ — гормональное состояние, при котором яичники вырабатывают чуть больше андрогенов, чем обычно. Несмотря на название, для диагноза не обязательно наличие кист. Самое распространённое гормональное расстройство у женщин репродуктивного возраста (8–13%).
Диагностика: критерии Роттердама
Нужно 2 из 3:
- Нарушение овуляции: циклы >35 дней или пропуски менструаций.
- Гиперандрогения: акне, гирсутизм, выпадение волос, повышенный тестостерон.
- Поликистозные яичники на УЗИ: 12+ фолликулов на яичник.
Сначала исключают другие состояния (щитовидка, пролактин, ВДКН).
Типичные симптомы
- Циклы >35 дней, менее 8–9 менструаций в год
- Акне на линии челюсти и подбородке
- Избыточный рост волос на лице, груди, животе
- Истончение волос на голове
- Трудности с похудением
- Папилломы, acanthosis nigricans (инсулинорезистентность)
- Изменения настроения, сложности с зачатием
Инсулинорезистентность
До 70% женщин с СПКЯ имеют инсулинорезистентность даже при нормальном весе. Высокий инсулин стимулирует яичники к выработке тестостерона. Изменения образа жизни (цельные продукты, движение, силовые, белок) улучшают циклы за 3–6 месяцев.
Образ жизни: что работает
Лекарства и добавки
КОК регулируют цикл, снижают акне. Метформин улучшает чувствительность к инсулину. Спиронолактон блокирует андрогены. Инозитол (40:1 мио:D-хиро) — лучшая доказательная база: 2 г мио + 50 мг D-хиро 2 раза в день минимум 3 месяца.
Фертильность и СПКЯ
СПКЯ — самая частая причина ановуляторного бесплодия, но с лечением подавляющее большинство беременеет. Первая линия: летрозол или кломифен. Изменения образа жизни восстанавливают овуляцию у многих женщин без лекарств.
Долгосрочное здоровье
СПКЯ повышает риск диабета 2 типа (в 4 раза), сердечно-сосудистых заболеваний, апноэ сна, жировой болезни печени, рака эндометрия, депрессии. Регулярные обследования важны.