Как сравнивать методы
Важны три вещи: эффективность (при типичном, а не идеальном использовании), влияние на цикл и тело и простота правильного применения. Самые надёжные методы — те, о которых нельзя «забыть».
Долгодействующие методы (самые надёжные)
Гормональная ВМС: 99%+, месячные легче или отсутствуют, 3-8 лет. Медная ВМС: без гормонов, 99%+, месячные могут стать обильнее. Имплант: 99%+, 3 года, возможны мажущие выделения.
Гормональные методы
КОК (эстроген+прогестин): ~91% при типичном использовании, регулирует и облегчает месячные, помогает при акне и спазмах. Мини-пили: если эстроген противопоказан. Пластырь/кольцо: те же гормоны. Инъекция: раз в 3 месяца.
Негормональные варианты
Презервативы: ~87%, единственный метод против ИППП. Медная ВМС: без гормонов. Методы распознавания фертильности: зависят от дисциплины и обучения.
Влияние на цикл
Комбинированные методы делают месячные легче и регулярнее (это кровотечение отмены, а не настоящая менструация). Прогестиновые методы и гормональная ВМС часто уменьшают или прекращают кровотечения. Медная ВМС может усилить их. После отмены фертильность обычно быстро возвращается (инъекция — дольше).
Выбор с врачом
Безопасность зависит от анамнеза (мигрень с аурой, риск тромбозов, курение, кормление). Озвучьте приоритеты — эффективность, контроль цикла, без гормонов, защита от ИППП — и решайте вместе.